互聯網醫療大戲中，“線上”和“線下”誰應唱主角？

自“互聯網＋”技術滲透醫療領域以來，線上“收購”線下，還是線下“逼退”線上，一直是互聯網醫療領域爭論已久的話題，時至今日仍未有統一的定論，但隨著疫情的到來，這一對立狀態有逐漸被打破的跡象。

由于疫情極大地限制了人們的出行，以AI、5G、云計算等前沿技術支撐的“線上醫療”開始占據上風，并已從各個維度向傳統的“線下醫療”施壓，一股“線上替代線下”的熱潮正在醫療領域廣泛掀起。

這并非是沒有緣由的。隨著技術的進步和經驗的積累，“線上醫療”當前正處于快速發展階段，所產出的效益相比于以往更加明顯，也更符合市場需求，具體到細分板塊，“線上醫療”在輕問診、遠程監測、健康管理、醫藥電商等方面展示出了巨大的應用價值，有效地解決了當前醫療資源分配不均、就醫效率低、患者監管難、信息整合度不高等問題。

但即便如此，“線上醫療”真的能完全替代“線下醫療”嗎？這一路徑真的能在醫療領域全面走通嗎？針對這些疑問，動脈網進行了相應地梳理。

一探究竟：是什么在推動線上醫療“出圈”？

自疫情爆發以來，“線上醫療”一詞開始更多地出現在各大媒體的頭版頭條，一時間，“線上醫療”成為了熱門詞匯，受到了社會的廣泛關注。但究其根本，到底是什么在推動線上醫療“出圈”呢？

首先是巨大的市場需求。疫情將人們“鎖”在了極小的封閉環境中，很多領域也隨之進入到了“寒冬”，然而醫療領域卻截然相反，需求量呈井噴式增長，使得原本就緊張的醫療資源變得更為緊張。除此之外，以更便捷、更精準、更高效著稱的“線上醫療”有效地解決了當前我國醫療資源分配不均的老問題，因而受到了廣泛認可，被市場所推崇。

2020年互聯網醫療部分政策整理

其次是政策的積極引導。自2020年2月以來，以國家衛健委為主導的職能部門相繼出臺多項政策，大力助推互聯網醫療服務，鼓勵患者向線上轉診，政策主要以“診斷、治療、用藥、送藥、支付”五大核心醫藥價值鏈條切入，逐步完善線上服務。

最后是技術的深度滲透。當前，人工智能、物聯網、云計算等前沿化技術已趨于成熟，并廣泛運用于醫療領域，目前已呈現出極強的融合性，并在多個業務端口進行了深度鏈接，展現出了極高的應用價值。

整體來看，需求為線上醫療打開了廣闊的市場空間，政策為其發展提供了不可或缺的必要條件，但能否真正落地還需看實際應用效果，而前沿技術的不斷滲透無疑為線上醫療加注了最后的推動力。

刨根問底：“線下醫療”真的能夠被完全替代嗎？

不可否認，“線上醫療”在疫情期間確實是發揮了極大的作用，但這只是特殊時期的特殊手段，并不能代表常態化下的情況。雖然疫情趨于平穩后，“線上醫療”仍處于加速階段，但就目前而言，還沒有達到能夠完全取代“線下醫療”的地步。那究竟是什么拖住了“線上醫療”向前推進的步伐呢？

一是醫療領域的特殊屬性。當前，我國優質醫療資源主要集中于公立醫院，也就表明說，絕大多數就醫場景都是以線下為主，這就從根本上決定了“線下醫療”的不可替代性。

二是線上醫療存在“安全隱患”。就醫安全是醫療領域最基本的底線，雖然國家相關部門在醫生準入、處方審核、信息追溯上制定了相當嚴格的管理制度，但在實際操作過程中仍有很多不規范的操作，安全指數相對較低。其次，在線上醫療期間發生安全事故，患者、醫生、線上平臺該如何理清各自責任目前也沒有明確的定論。

三是線上收費標準不統一且缺乏監管。首先是各大平臺的單次服務費用不統一且沒有詳細的標準制定，用戶無法進行對比；其次是平臺與醫生的利潤分成并不明晰，短時期內無法調動醫生的積極性；最后是對于診療價值的監控，線上醫療能夠給予患者多大的幫助，是否體現了其應有的價值，目前還處于空白狀態。

四是用戶的就診習慣短時間內難改變。從患者的角度來講，面對手機或電腦進行醫療行為，沒有和醫生面對面的溝通，相互之間的信任難以搭建。除此之外，對于中老年人來說，熟練掌握線上醫療設備本身就是一件極其困難的事情。

因而不難發現，“線上醫療”雖然前進速度極快，也產生了一定的社會效益，但就目前來看，仍不能完全替代“線下醫療”，依然處于補充和強化“線下醫療”的發展階段。

深度探索：“線上”和“線下”應該走向何處？

既然不可替代，也不能完全忽視其價值，那“線上醫療”和“線下醫療”兩種截然不同的模式應該走向何處呢？這道難題是否有“最優解”存在呢？

從宏觀角度來看，“線上醫療”和“線下醫療”并非完全屬于對立關系，而應該是相互彌補、深度融合產出更高價值的合作關系；而從微觀角度來看，在某些特定業務板塊，兩者結合產出的價值比“單打獨斗”更高效也更安全，例如最簡單的問診，如果只專注于線上，那么在安全性上就會存在很大的弊端，但如果只定位于線下，那么就診效率就會相對較低且會在一定程度上造成醫療資源的浪費。

因此，“線上＋線下”深度融合的合作模式才是互聯網醫療領域向前發展的標準路徑。那么這兩者究竟應該如何搭建合作機制呢？不妨從頭部企業的發展路徑中找尋答案。

隨著時代的發展，醫療領域正更加堅定地朝著更好的服務質量、更高的可及性、更透明的醫療費用發展，各項數據技術與臨床結合也從皮毛走向深層交互，因而深處這一賽道的企業開始注重“醫患藥險”服務閉環的全面打造，競爭也早已從最初的“線上”搬到了“線下”。

首先是在互聯網醫院方面：“線上”重在搭建高效平臺，“線下”醫院開始廣泛落地。以京東健康為例，作為國內首批獲得互聯網醫院牌照的平臺型互聯網公司之一，京東健康從疫情趨于平穩之后就先后在線下落地心臟中心、精神心理中心、中醫院、呼吸中心、耳鼻喉中心等一批?？浦行?，進一步深化了“互聯網＋醫療”服務。而阿里健康則圍繞患者需求，逐步將服務鏈條向院外延伸，例如在腫瘤治療方面，阿里健康積極與零氪腫瘤患者服務中心進行對接，統籌建立腫瘤線上線下會診、隨訪中心，旨在為患者提供全鏈條專業服務。

作為中國最大的一站式慢病管理與智慧醫療平臺，智云健康針對醫院端的需求，專項研發了國內主流醫院覆蓋率最高的慢病管理SaaS平臺“智云醫匯”以及國內最大的慢病醫患院外交流服務平臺“智云互聯網醫院”。前者重在為醫院搭建平臺，提升醫院整體運行效率；而后者重在為患者提供服務，通過加強醫患間的交流溝通，使患者的治療效果達到最佳狀態。

其次是購藥方面：“線上”重在打通市場渠道，“線下”廣撒網形成全覆蓋服務網絡。以醫藥電商發家的京東健康早在2019年就大力發展O2O送藥服務“京東藥急送”，截止目前，“京東藥急送”已覆蓋全國超過300個城市，除此之外，針對腫瘤用藥等特殊藥品，“京東藥急送”打造了一對一運營方案，并開通了“同城送”模式。而作為其競爭對手的阿里健康也同樣在購藥方面重點發力，2019年年底，阿里健康就公開申明要大力布局線下醫藥，截止目前，阿里健康已與5000多家線下藥店簽訂了合作協議，服務已覆蓋全國82座中心城市。

而對藥物有長期需求的慢病管理又是如何布局的呢。作為國內慢病管理的“標桿企業”，智云健康以患者和藥店的實際需求出發，精心打造了國內最具性價比的智云健康藥店SaaS系統。這是智云健康的第三個核心產品，旨在提升藥店經營效率和利潤，為線下藥店提供專業、合規的藥學及醫療服務，同時建立并覆蓋藥圈層的7＊24健康管理服務，從而幫助居民更便捷和普惠地回歸健康生活。

最后是保險方面：以“線下”健康管理為切入點，為“線上”支付賦能。專注于慢病管理的智云健康針對用戶實際需求，開發了智云保險業務，實現了“慢病管理＋保險科技”的創新型保險生態閉環。

因而可以清晰地看到，為適應新的市場需求，互聯網醫療頭部企業們在服務模式的打造上，充分考慮患者、醫生、醫院和藥店的個性化需求，并通過以“線上”為輔、“線下”為主的新型合作模式，逐步打通“醫、患、藥、險”的服務閉環業務鏈條，實現一體化管理服務，賦能合作伙伴降費增效，提升診療效率、運營能力，最終實現合作共贏。

以“數”為證：這一新型合作模式真的走通了嗎？

商業模式已逐步明晰，業務生態體系也已搭建完成，但能否真正走通，還需看互聯網醫療巨頭們在實際運營過程中的真實表現。

首先以京東健康為例。根據2021年3月29日發布的年報顯示，京東健康2020年總收入為193．8億元，同比增長78．8％，非國際財務報告準則下盈利7．5億元，同比增長117．7％。而在至關重要的用戶數方面，截止2020年12月31日，京東健康年活躍用戶數達8980萬，一年凈增3370萬，增長率超過1／3。

其次來看阿里健康。根據阿里健康2020年11月26日發布中期業績報告顯示，截至2020年9月30日，集團取得收入71．62億元，毛利18．6億元，同比分別顯著增長74．0％和80．3％，同期實現扭虧為盈，利潤額為2．79億元，經調整后利潤凈額達到人民幣4．36億元，同比增長286．4％。其中，醫藥自營業務收入達60．36億元，同比增長75．7％。線上零售自營非處方藥（OTC）和處方藥收入占醫藥自營業務收入的61．7％；線上自營店年度活躍消費者超過6500萬，較半年前增加1700萬。

最后來看專注于慢病管理端的智云健康。一是在公司層面，截止目前智云健康已完成六輪融資，公司整體估值已突破100億元，已成為行業領軍的獨角獸企業；二是在業務拓展上，截止目前，“智云醫匯”已進入全國1800多家醫院，“智云健康藥店SaaS系統”已接入國內12萬＋家藥店網絡，互聯網醫院平臺目前已注冊醫生達到50000＋，實現了醫生與廣大慢病患者在線交流互動。三是在實際效果上，“智云醫匯”系統管理的患者平均住院天數縮短3．6天、術后住院天數縮短1．2天，而使用互聯網醫院平臺的慢病患者，自我管理能力提升比對照組提升15％以上，糖化血紅蛋白下降1．53。

從這些數據中不難發現，三家互聯網醫療企業依靠著精心打造的“院內院外、線上線下”的創新生態體系，無論是在營收數據上還是在用戶增長以及業務拓展都取得了相當亮眼的成績，三家巨頭也已經在各自的擅長領域走出了一條符合自身發展和市場需求的現代化路徑，并已成為該領域的“行業標桿”。

寫在最后

從疫情爆發到現在，線上醫療在政策指導和技術滲透的雙輪驅動下，業務發展速度極快，已經為醫療各端都帶來了顯著的社會效益和經濟效益，因而在這樣的大環境下，“線上替代線下”的聲音不斷從各方冒出。

但應該清楚地認識到，醫療是一個相對特殊化的服務領域，一方面是需要多方的緊密連接，另一方面則是對于安全的要求極高，有很強的監管性?；诖?，互聯網醫療平臺在大力發展線上醫療的同時，也要注意與線下相結合，因為這是其根本，也是最終產出價值的核心。

作者：牟磊

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